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疤服妥疤痕研究中心-内服法


  【引言】病理性瘢痕是皮肤损伤后结缔组织过度增生所致,其形成机制错综复杂,尚未完全明确。中医学认为,通过中医辨证分析,根据患者实际情况,以气滞血瘀、经络阻塞为病机关键,通过中药内服、中药外敷、中药针剂及内外合剂等不同方式治以活血化瘀、清热软坚,在病理性瘢痕的防治中可取得满意的临床疗效。本文章重点关注中医治疗瘢痕之内服法及内外结合。

  注:关于瘢痕及瘢痕病因,请参考外敷法。

  内服法

  瘢痕疙瘩核心病机为气滞血瘀,痰瘀络阻。遵照《素问·至真要大论》坚者软之、坚者削之、客者除之的原则,临床治疗以活血化瘀为中心,辅以软坚散结、清热解毒和理气止痛等方法。

  姚玉珍治疗瘢痕以活血化瘀为中心,如血瘀兼热毒者,以活血药佐银花、公英之属清热解毒;如血瘀兼瘀结者,以活血药佐三棱、莪术破瘀消癥;对久病久瘀者,选地龙、蜈蚣、虻虫、水蛭之属,以虫药搜剔脏腑经络之瘀。

  中药五灵脂是复齿鼯鼠的干燥粪便,性味甘温,具有疏通血脉、散瘀止痛的功效。武水斗采用五灵脂丸治疗54例瘢痕疙瘩患者,有效率88.89%。

  管志强等采用复元活血汤加减佐以虫类药物治疗增生性瘢痕,利用其中当归、桃仁、红花等活血化瘀,柴胡、枳壳理气散结,虫类搜剔毒邪,取得了较为满意的疗效;除此之外,桃红四物汤、凉血四物汤、血府逐疲汤等中药内服汤剂对增生性瘢痕均有较好的疗效。

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  党参15g,生黄芪30g,蝉蜕10g,地龙15g,猪蹄甲30g,当归10g,赤芍10g,桃仁10g,红花10g等。诸药配伍,君臣佐使,组方合理,共奏活血化瘀,益气生肌之功,对疤痕修复效果良好。
 

  党参:

  补中益气,调体内之正气,促肌表修复;

  生黄芪:

  益彰党参补气之力,兼利水之效,消疤痕之浮肿;

  蝉蜕:

  散风除热,清热止痒力堪宏;

  地龙:

  功善走窜,通经疏络,活血化瘀;

  猪蹄甲:

  以形补形,善修肌表之缺损;

  当归、赤芍、桃仁、红花:

  赋名方桃红四物汤之意,专以活血化瘀,清气血壅塞之疤痕,又有补血之功,可加速疤痕修复。

  红花 现代药理学研究发现,红花药液可降低增生性瘢痕组织内成纤维细胞的密度,利于增生性瘢痕的薄化;应用红花后,可使兔耳增生性瘢痕软化、变薄,尤以高浓度红花作用明显。

 内外结合

  张淑英等采用内服破血软坚丸和外敷瘢痕平复膏,治疗手术后瘢痕疙瘩64例。治疗1~2个月,有效率达92.19%。

  史鸿涛以消积排通、疏理气血为治疗原则,以内服消积排通汤、外敷甘芫粉治疗440例瘢痕疙瘩患者,治疗6个月~3年2个月,有效率92.27%。

  瘢痕疙瘩的中医证型和临床表现具有一定的联系,其病机以血瘀络阻为核心,又分热毒瘀阻证、气滞血瘀证、气虚血瘀证三型,采用中医辨证施治可以收到较好的效果。内治法的疗程比较长,需要长期服药,而且活血化瘀的药物大多有耗散正气的作用,在活血化瘀的同时,需要佐以扶正益气之药。瘢痕疙瘩的外用制剂具有简、便、效、廉的优势,自古以来受到医家的重视和研究。内外结合兼有内治和外治的优势,不仅可以通过辨证论治,内服中药调整患者的整体状态,还可以外用中药对局部皮损进行针对性治疗,缩短疗程,提升治疗效果。


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